Горная болезнь: почему на высоте возникает нехватка кислорода и как защитить организм

Горы издавна привлекают человечество своим величием, захватывающими видами, прозрачным воздухом, кристальной тишиной, а также возможностью испытать выносливость собственного организма. Однако на высоте путешественников подстерегает невидимый, но крайне коварный противник — горная болезнь. Если игнорировать сигналы собственного организм, она способна превратить долгожданное восхождение в смертельно опасный аттракцион, ценой которого может стать сама жизнь. Лишь знание физиологических механизмов высотного воздействия и правил грамотной акклиматизации поможет сохранить здоровье и получить от путешествия исключительно яркие и безопасные впечатления.

История освоения высокогорных регионов Земли тесно переплетена с историей постижения человеческим организмом экстремальных условий. Веками жители равнин, поднимаясь в заоблачные выси, сталкивались с загадочным недомоганием, которое лишало сил, вызывало мучительные головные боли и заставляло повернуть назад.

В древности причины резкого ухудшения самочувствия в горах оставались загадкой. Головную боль, слабость, тошноту, головокружение и одышку объясняли действием горных духов, ядовитыми испарениями минералов или присутствием особых «высотных газов». Путешественники, торговцы и военные, совершавшие переходы в высокогорных районах, замечали закономерность: чем выше они поднимались, тем чаще появлялись недомогание, спутанность сознания и резкое снижение физической выносливости. Страдали и вьючные животные — они слабели, отказывались двигаться и иногда погибали. Особенно опасными были переходы через высокогорные районы, где высота перевалов могла превышать 4000-5000 метров. Однако связать эти физиологические явления со снижением атмосферного давления и недостатком кислорода удалось значительно позже — по мере развития представлений о составе воздуха, дыхании и газообмене.

Систематическое научное изучение явления, за которым закрепилось название «горная болезнь», началось лишь в XIX веке с развитием воздухоплавания и альпинизма. Французский ученый Поль Бер (1833–1886), проводивший опыты в барокамерах (прим. ред.: герметичная камера, в которой искусственно изменяют атмосферное давление), впервые экспериментально доказал, что причиной высокогорных недомоганий является вовсе не избыток утомления или холод сам по себе, а падение парциального давления кислорода (прим. ред.: показателя, отражающего, какое давление создают молекулы кислорода в составе воздуха) во вдыхаемом воздухе. Это открытие заложило фундамент современной высотной физиологии и медицины.

В начале XX века исследователи начали выяснять, как именно организм приспосабливается к нехватке кислорода. Британский физиолог Джозеф Баркрофт (1872–1947) изучал газообмен и способность гемоглобина переносить кислород, а шотландский физиолог Джон Скотт Холдейн (1860–1936) исследовал регуляцию дыхания и участвовал в высокогорных экспедициях. В 1920–1930-х годах научные группы проводили эксперименты непосредственно в Андах и Гималаях, измеряя содержание кислорода в крови, частоту дыхания и другие показатели у людей на большой высоте.

Особенно важным естественным полигоном стал Эверест. Еще в первой половине XX века физиологи спорили, способен ли человек вообще достичь его вершины без дополнительного кислорода. В 1978 году восхождение итальянского альпиниста Райнхольда Месснера (род. 1944) и австрийского альпиниста Петера Хабелера (род. 1942) без использования дополнительного кислородного оборудования показало, что это возможно, хотя на высотах около 8000 метров организм работает практически на пределе своих возможностей. Последующие исследования позволили подробно описать механизмы акклиматизации и разные формы высотной болезни.

Сегодня с воздействием высоты на организм сталкиваются не только ученые, альпинисты и воздухоплаватели. С симптомами высотной гипоксии могут столкнуться и обычные туристы — например, при поездках в высокогорные районы или быстром подъеме на горнолыжных курортах выше 2500–3000 м. При этом главный физиологический фактор остается тем же, который изучали еще Поль Бер и его последователи: с увеличением высоты атмосфера становится менее плотной, и наш организм вынужден перестраивать свою работу в режиме экстренной адаптации.

Что такое горная болезнь

Горная болезнь, в медицинской практике также известная как высотная болезнь или высотный адаптационный синдром, представляет собой особое патологическое состояние, возникающее в результате острой или подострой гипоксии — кислородного голодания тканей организма. Это состояние развивается при подъеме человека на значительную высоту над уровнем моря, где атмосферное давление и парциальное давление кислорода снижены.

За миллионы лет эволюции человеческий организм сформировался для жизни в условиях определенного атмосферного давления. На уровне моря воздух оказывает давление порядка 760 миллиметров ртутного столба. В этих условиях молекулы газов, входящих в состав воздуха (около 21% кислорода, 78% азота и малые доли других газов), находятся в достаточно плотном состоянии, позволяющем легким эффективно усваивать необходимый объем кислорода при каждом вдохе.

При подъеме в горы процентное соотношение газов в атмосфере практически не меняется — кислорода по-прежнему остается около 21%. Однако общее атмосферное давление падает по экспоненциальному закону (прим. ред.: зависимость, при которой атмосферное давление с высотой снижается не на одинаковую величину, а пропорционально своему текущему значению). Из-за этого молекулы газов «расходятся» дальше друг от друга, воздух становится разреженным, а парциальное давление кислорода существенно снижается.

Когда человек делает вдох на высоте 3000–4000 метров, в его легкие попадает физически меньшее количество молекул кислорода, чем при аналогичном по объему вдохе у подножия горы. В результате альвеолы легких не могут насытить кровь кислородом в привычном объеме. Возникает гипоксемия, т.е. снижение уровня кислорода в крови, которая влечет за собой гипоксию тканей и органов. Мозг, сердце, почки и мышцы начинают испытывать энергетический голод, что и запускает каскад симптомов горной болезни.

Почему возникает горная болезнь

Как уже говорилось выше — главным и определяющим фактором развития горной болезни является снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Однако само по себе высотное давление всего лишь пусковой крючок, так как скорость и тяжесть развития патологического состояния зависят от целого комплекса взаимосвязанных причин, среди которых выделяют физиологические механизмы гипоксии. 

1. Падение парциального давления: на высоте 3500 метров атмосферное давление составляет примерно две трети от морского, а на вершине Эвереста (8848 метров) — всего лишь около трети. Это означает, что с каждым вдохом организм получает значительно меньше жизненно важного газа.
2. Нарушение газообмена в легких: пониженное давление в альвеолах снижает градиент давления, за счет которого кислород проникает через альвеолярно-капиллярную мембрану в эритроциты. Насыщение крови кислородом начинает быстро снижаться.
3. Рефлекторная гипервентиляция: в ответ на дефицит кислорода хеморецепторы сосудов посылают сигнал в дыхательный центр головного мозга, и человек начинает дышать чаще и глубже. Однако частые вдохи приводят к чрезмерному вымыванию углекислого газа из крови. Углекислый газ необходим для поддержания кислотно-щелочного баланса и регулирования тонуса кровеносных сосудов. Его потеря приводит к дыхательному алкалозу, то есть защелачиванию крови и сужению сосудов головного мозга.
4. Задержка жидкости и нарушение микроциркуляции: в условиях гипоксии изменяется проницаемость стенки капилляров. Организм реагирует на стресс выбросом гормонов — вазопрессина, альдостерона — способствуя задержке в клетках натрия и воды. Жидкость начинает выходить из сосудистого русла в межклеточное пространство, вызывая отеки тканей, в том числе легких и головного мозга.

Помимо самой высоты, на развитие горной болезни существенно влияют условия внешней среды.

• Скорость подъема: слишком быстрый набор высоты — ключевая ошибка многих путешественников. Организм просто не успевает запустить долговременные механизмы адаптации.
• Физическая перегрузка: интенсивная нагрузка при переноске тяжелого рюкзака или быстром хождении увеличивает потребность тканей в кислороде в разы, усугубляя гипоксию.
• Холод и ветер: низкие температуры вызывают сужение периферических сосудов и заставляют организм тратить огромное количество энергии на терморегуляцию.
• Обезвоживание: на высоте человек теряет много влаги с учащенным дыханием и потоотделением. Сухой горный воздух ускоряет этот процесс. Сгущение крови ухудшает микроциркуляцию и транспортировку кислорода.
• Ультрафиолетовое излучение и утомление: высокая инсоляция, эмоциональный стресс, недосыпание и неполноценное питание истощают резервы нервной системы.

Симптомы горной болезни

Клиническая картина горной болезни развивается постепенно. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, скорости подъема и достигнутой высоты первые признаки могут появиться как через несколько часов после прибытия на высоту, так и на следующий день.

Ранние и наиболее частые проявления.

1. Головная боль: самый характерный и постоянный симптом. Боль чаще всего носит пульсирующий или давящий характер, локализуется в лобной или затылочной области. Она может усиливаться при наклонах, физическом напряжении или ночью.
2. Нарушения сна: на высоте многие сталкиваются с так называемым дыханием Чейна – Стокса. Это периодическое дыхание, при котором периоды глубоких частых вдохов сменяются паузами задержки дыхания (апноэ). Человек часто просыпается с чувством удушья или тревоги, сон становится поверхностным и не приносит отдыха.
3. Общая слабость и быстрая утомляемость: обычные действия — завязывание шнурков, сбор палатки, неспешная ходьба — требуют непривычно больших сил. Появляется ощущение тяжести в конечностях.
4. Расстройства пищеварительной системы: потеря аппетита, подташнивание, иногда рвота. Гипоксия снижает секреторную и моторную функцию желудочно-кишечного тракта.
5. Головокружение и апатия: чувство легкого опьянения, снижение концентрации внимания, замедление реакции, вялость или, наоборот, неадекватная эйфория и переоценка собственных сил.

Если игнорировать начальные сигналы и продолжать подъем, то симптомы очень быстро нарастают.

Степени тяжести горной болезни

Медицинские специалисты разделяют горную болезнь на три основных степени тяжести. Оценка состояния основывается на комплексе симптомов и степени нарушения жизнедеятельности.

1. Легкая степень

Обычно возникает на высотах от 2000 до 3500 метров через 6–12 часов после подъема.

• Признаки: небольшая головная боль, легкое головокружение, незначительное снижение аппетита, умеренная утомляемость при ходьбе, чуткий сон.
• Состояние: человек сохраняет полную работоспособность и самообслуживание. Симптомы часто проходят самостоятельно через 1–2 дня пребывания на одной высоте при условии отдыха и соблюдения питьевого режима.

2. Средняя степень

Развивается при быстром подъеме на высоту 3500–5000 метров или при прогрессировании легкой формы.

• Признаки: сильная, распирающая головная боль, постоянная тошнота, эпизоды рвоты, выраженная слабость, одышка при минимальной физической активности. Наблюдается учащенный пульс, озноб, заметные отеки на лице и конечностях.
• Состояние: координация движений слегка нарушена, снижается критичность мышления. Человек нуждается в прекращении набора высоты, отдыхе, приеме специальных медикаментов или временном спуске.

3. Тяжелая степень

Представляет непосредственную угрозу для жизни и требует экстренной эвакуации вниз. Обычные высоты проявления — от 4500–5000 метров и выше, но при нарушениях акклиматизации может развиться и ниже.

• Признаки: невыносимая головная боль, непрекращающаяся рвота, одышка в покое, синюшность (цианоз) губ, ногтей и кожи, резкая атаксия — шатающаяся походка, невозможность пройти по прямой линии.
• Состояние: спутанность сознания; галлюцинации; ступор, переходящий в кому. Это состояние прямо предшествует смертельно опасным осложнениям.

Опасные осложнения горной болезни

Тяжелая горная болезнь без своевременного вмешательства переходит в жизнеугрожающие формы высотного отека. Это критические состояния, при которых счет идет на часы.

1. Высотный отек легких

Это скопление жидкости в альвеолах легких из-за повышения давления в легочных капиллярах и нарушения их проницаемости.

• Механизм развития: в ответ на дефицит кислорода сосуды легких сужаются. Если это сужение происходит неравномерно и выражено слишком сильно, давление в легочной артерии резко возрастает. Жидкая часть крови под высоким давлением выпотевает из капилляров в просвет альвеол, блокируя нормальный газообмен.
• Симптомы:

• нарастающая одышка даже в положении лежа, чувство удушья;
• сухой кашель, который быстро становится влажным с выделением пенистой мокроты, часто с розовым или кровянистым оттенком;
• клокочущее, булькающее дыхание, слышное на расстоянии;
• выраженный цианоз губ, языка, кончиков пальцев;
• высокая частота сердечных сокращений и панический страх смерти.

2. Высотный отек мозга

Смертельно опасное состояние, характеризующееся избыточным накоплением жидкости в тканях головного мозга, повышением внутричерепного давления и вклинением ствола мозга (прим. ред.: смещением и сдавлением ствола мозга, где расположены центры, управляющие дыханием, сердцебиением и другими жизненно важными функциями).

• Механизм развития: гипоксия расширяет сосуды головного мозга для обеспечения органа кислородом, что приводит к гиперемии. Однако одновременно повреждается гематоэнцефалический барьер (прим. ред.: защитный барьер между кровью и мозгом), и жидкость начинает проникать в вещество мозга, вызывая его набухание и отек.
• Симптомы:

• ужасная, распирающая головная боль, не снимаемая никакими анальгетиками;
• тяжелые нарушения координации — главный и самый ранний диагностический признак высотного отека мозга. Человек не может сделать нескольких шагов по прямой линии;
• изменения личности и поведения: апатия, агрессия, дезориентация во времени и пространстве, провалы в памяти;
• галлюцинации, угнетение сознания (сопор), судороги и кома.

Кто находится в группе риска

Предсказать с абсолютной точностью, как конкретный человек перенесет высоту, крайне сложно. Наблюдения врачей и альпинистов показывают, что физическая тренированность и мышечная масса на равнине не дают автоматической защиты от горной болезни. Напротив, мускулистые атлеты с большой массой тела иногда переносят гипоксию тяжелее, так как их мышцы потребляют много кислорода.

Но можно выделить следующие факторы риска.

1. Скорость подъема: лица, совершающие быстрый подъем на высоту более 2500–3000 метров без промежуточной акклиматизации, рискуют больше.
2. Ранее перенесенная горная болезнь: если у человека уже были эпизоды тяжелой высотной болезни или отека легких, мозга, вероятность повторения крайне высока.
3. Хронические заболевания:
   • сердечно-сосудистые патологии: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность;
   • Хронические заболевания легких: бронхиальная астма, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
   • анемия различного происхождения: сниженный уровень гемоглобина напрямую уменьшает кислородную емкость крови.
4. Возрастные особенности: дети и пожилые люди более чувствительны к изменению условий окружающей среды. У детей компенсаторные механизмы еще не полностью сформированы, а у пожилых часто имеются сопутствующие патологии.
5. Текущие острые состояния: ОРВИ, простуды, воспалительные процессы, кишечные инфекции значительно снижают адаптационные резервы организма.
6. Образ жизни: употребление алкоголя, курение, прием седативных или снотворных препаратов усугубляют угнетение дыхательного центра в ночное время.

Как диагностируют горную болезнь

В условиях горного похода или восхождения профессиональное лабораторное и инструментальное диагностирование чаще всего недоступно. Поэтому ключевую роль играет клиническая диагностика — наблюдение за симптомами и самочувствием участников группы.

Гид или медицинский работник экспедиции обращает внимание на первые признаки недомогания: изменение поведения, замедление темпа ходьбы, жалуется ли человек на головную боль, отказался ли от приема пищи.

Для своевременного выявления начальной стадии высотного отека мозга применяют простые функциональные тесты.

• Пяточная походка (тест «пятка к носку»): человека просят пройти по прямой линии, ставя пятку одной ноги непосредственно перед носком другой. При начальной атаксии человек оступается, теряет равновесие.
• Поза Ромберга: человек стоит со сдвинутыми стопами, вытянутыми вперед руками и закрытыми глазами. Пошатывание или падение указывает на нарушение работы мозжечка и вестибулярного аппарата.

В международной практике широко используется шкала Лейк-Луиз для самооценки и клинической оценки острых высотных недомоганий. Оцениваются в баллах от 0 до 3:

• головная боль;
• симптомы со стороны ЖКТ (тошнота, рвота);
• утомляемость/слабость;
• головокружение;
• качество сна.

Сумма баллов позволяет четко отнести состояние к легкой, средней или тяжелой форме горной болезни.

Также используются портативные приборы.

• Пульсоксиметр: небольшой прибор на палец, измеряющий насыщение крови кислородом и частоту пульса. На высоте показатели естественным образом снижаются: например, на 4000 м норма может составлять 80–85%, но ее резкое падение ниже ожидаемых значений или динамическое ухудшение говорит о декомпенсации.
• Фонендоскоп: позволяет прослушать легкие на предмет появления влажных хрипов при подозрении на высотный отек легких.

Лечение горной болезни

Основное правило высотной медицины гласит: «самое лучшее средство от горной болезни — это гравитация». Никакие лекарства не заменят снижения высоты.

Базовые мероприятия:

1. прекращение подъема: при первых легких симптомах категорически запрещается продолжать подъем вверх. Необходима остановка на текущей высоте для отдыха и наблюдения;
2. спуск: при средней и тяжелой степени, а также при отсутствии улучшения в течение 24 часов, показан незамедлительный спуск вниз минимум на 500–1000 метров. Часто даже спуск на 300–500 метров приносит мгновенное облегчение;
3. отдых и покой: исключение физических нагрузок, теплое обильное питье, укрытие от холода и ветра;
4. кислородные баллоны: подача чистого кислорода через маску или канюлю со скоростью 2–4 литра в минуту быстро снимает симптомы гипоксии, снижает давление в легочной артерии и стабилизирует состояние;
5. портативные гипербарические мешки: прочный герметичный мешок, в который помещают пострадавшего и накачивают воздух ножным насосом. Внутри мешка создается повышенное давление, которое симулирует спуск на 1000–1500 метров вниз. 

Медикаментозное лечение.

Применение медикаментов должно проводиться с осторожностью и по возможности под контролем специалиста.

• Ацетазоламид (Диакарб): стимулирует почки выделять бикарбонат, способствуя легкой форме метаболического ацидоза. Это активирует дыхательный центр, увеличивает вентиляцию легких и повышает сатурацию крови кислородом во время сна. Применяется как для профилактики, так и для лечения.
• Дексаметазон: эффективно снимает отек мозга, уменьшает выраженность симптомов горной болезни, снижает внутричерепное давление. Является препаратом первой помощи при высотном отеке мозга.
• Нифедипин: вызывает расширение сосудов, снижает давление в легочной артерии. Применяется как специализированное средство при высотном отеке легких.
• Обезболивающие препараты: ибупрофен, парацетамол или аспирин применяются для купирования умеренной головной боли.

Как предотвратить горную болезнь

Грамотная профилактика — единственный надежный способ обезопасить себя при путешествиях в горы. Организм человека обладает потрясающими возможностями адаптации, но ему необходимо дать время для перестройки.

Правила ступенчатой акклиматизации:

1. правило высотной пилы («набирай высоту днем, спи внизу»): в течение дня можно подниматься на более высокие точки для прогулок и радиальных выходов, но возвращаться на ночевку следует на более низкую высоту;
2. ограничение суточного набора высоты: выше отметки 3000 метров рекомендуется увеличивать высоту ночевки не более чем на 300–500 метров в сутки;
3. дни отдыха (дневки): через каждые 1000 метров набранной высоты необходимо делать полноценный день отдыха без набора высоты для стабилизации адаптационных механизмов организма;
4. постепенный старт: избегайте перелетов прямо на высоту более 3000 метров. Как это ни удивительно, но на свете существует целый ряд достаточно крупных гражданских аэропортов, расположенных высоко в горах: например, в городе Лхаса (Китай, около 3650 м над уровнем моря) или в Ла-Пасе (Боливия, около 3600 м над уровнем моря). При совершении авиаперелета в такие города самолетом первые 2–3 дня по прибытии следует провести в максимальном покое без интенсивных нагрузок.

Общие рекомендации по поведению в горах.

• Питьевой режим: в горах необходимо пить много жидкости: от 3 до 5 литров в день — вода, теплый чай, изотоники. Это компенсирует потери влаги с учащенным дыханием и предотвращает сгущение крови.
• Рацион: употребляйте легкоусвояемую пищу, богатую углеводами: каши, сухофрукты, макаронные изделия, шоколад. Углеводы требуют меньше кислорода для расщепления и усвоения по сравнению с жирами и белками.
• Исключение токсинов: полностью откажитесь от алкоголя и курения на весь период подъема и акклиматизации. Алкоголь угнетает дыхание и провоцирует обезвоживание.
• Темп движения: двигайтесь в медленном, ритмичном темпе («шаг гида»). Скорость ходьбы должна быть такой, чтобы вы могли свободно говорить без одышки.

Когда необходимо срочно спускаться с высоты

В горах важно уметь вовремя отступить. Игнорирование опасных симптомов из-за гордыни или желания дойти до вершины во что бы то ни стало часто приводит к трагическим последствиям.

Абсолютные показания к срочному спуску.

Спуск требуется начинать немедленно, если присутствуют следующие признаки:

• появление шатающейся походки, потери равновесия;
• расстройства сознания, дезориентация, неадекватные поступки, провалы в памяти;
• одышка и учащенное сердцебиение в состоянии полного покоя;
• появление кашля с влажными хрипами, пенистой или розовой мокротой;
• выраженное посинение носогубного треугольника, ногтей, кожи;
• дикая, прогрессирующая головная боль, которая не снимается повторным приемом анальгетиков;
• непрекращающаяся рвота, уносящая все силы и не позволяющая пить воду;
• отсутствие положительной динамики или ухудшение состояния после 24 часов пребывания на текущей высоте.

Помните: спуск должен осуществляться безотлагательно, при необходимости с помощью других участников группы, не дожидаясь наступления темноты или ухудшения погоды.

Интересные факты о горной болезни

1. Рекордсмены адаптации. Тибетцы, населяющие Тибетское нагорье, и шерпы — народ, традиционно живущий в высокогорных районах Непала, — обладают наследственными особенностями, сформировавшимися за тысячи лет жизни в условиях высокогорья. Их организм использует кислород невероятно эффективно: эритроциты не перегружают кровь, а капиллярная сеть в тканях значительно гуще, чем у жителей равнин.
2. Зона смерти. Так альпинисты называют высоту выше 8000 метров над уровнем моря. На этой высоте атмосферное давление настолько низкое, что полноценная акклиматизация человека становится физиологически невозможной. Находясь в «зоне смерти», организм медленно умирает, расходуя внутренние резервы, поэтому пребывание там даже с кислородным баллоном строго ограничено по времени.
3. Синдром Ла-Паса. Столица Боливии — город Ла-Пас — расположена на высоте около 3600–4000 метров. Аэропорт Эль-Альто находится на высоте 4061 метр. Многие туристы, прилетающие туда прямым рейсом, испытывают симптомы острой горной болезни прямо в здании аэропорта, где установлены специальные кислородные киоски для прибывших.
4. Загадка древних инков. Инки строили свои города и крепости, такие как Мачу-Пикчу и Куско, на огромных высотах. Для лучшего перенесения тяжелого физического труда и высотной гипоксии они традиционно жевали листья коки, содержащие природные алкалоиды, снижающие чувство усталости и головную боль.
5. Влияние на психику и галлюцинации. Из-за гипоксии головного мозга на больших высотах альпинисты нередко сталкиваются с удивительными феноменами. Одним из них является «синдром третьего спутника» — когда человеку в одиночном восхождении начинает казаться, что рядом с ним идет невидимый попутчик, с которым он общается и делит трапезу.

Высота не прощает ошибок даже опытным альпинистам. История знает немало случаев, когда тяжелая горная болезнь развивалась стремительно и заканчивалась трагически. Вот несколько известных примеров.

• Доктор Эберхард Шааф, Эверест, 2012 год. Немецкий врач и альпинист умер при спуске с Эвереста на высоте около 8300 м. Сообщалось, что причиной стала тяжелая форма горной болезни, при которой из-за гипоксии развился высотный отек головного мозга. 
• Фрэнсис Арсентьев, Эверест, 1998 год. Американская альпинистка, жена российского альпиниста Сергея Арсентьева, достигла вершины Эвереста без дополнительного кислорода, но при спуске погибла после длительного пребывания на экстремальной высоте: тяжелая гипоксия и высотное истощение сыграли ключевую роль.
• Трагедия на Эвересте, 1996 год. Во время массового восхождения на Эверест альпинистов застала сильная буря. За сутки погибли восемь человек. Но не холод, а высота сыграла ключевую роль в трагедии: в «зоне смерти» (выше 8000 м) уровень кислорода составляет лишь треть от нормы, что приводит к гипоксии, истощению и нарушению способности принимать правильные решения. Эта трагедия стала основой книги Джона Кракауэра «В разреженном воздухе».

Горная болезнь в вопросах и ответах

1. Что такое горная болезнь?

Это болезненное состояние организма, возникающее из-за дефицита кислорода в тканях при подъеме на значительную высоту над уровнем моря, где атмосферное давление понижено.

2. Почему на высоте развивается кислородное голодание?

Процентное содержание кислорода в воздухе остается стабильным, т.е. около 21%, но общее атмосферное давление падает. Воздух становится разреженным, и при каждом вдохе в легкие попадает меньшее количество молекул кислорода.

3. На какой высоте может начаться горная болезнь?

Первые симптомы чувствительные люди могут ощутить уже на высоте 2000–2500 метров. Массовые проявления легкой степени обычно наблюдаются при быстром подъеме на высоту свыше 3000 метров.

4. Какие первые симптомы горной болезни?

К первым признакам относятся пульсирующая головная боль, легкое головокружение, тошнота, снижение аппетита, быстрая утомляемость при привычных действиях и плохой сон.

5. Почему одни люди переносят высоту легче других?

Это зависит от индивидуальных генетических особенностей, скорости работы ферментных систем, объема легких, врожденного уровня гемоглобина и чувствительности хеморецепторов к дефициту кислорода.

6. Как отличить легкую горную болезнь от опасного состояния?

При легкой форме человек сохраняет координацию, может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Появление шатающейся походки, одышки в покое, кашля с мокротой или спутанности сознания указывает на развитие опасных осложнений.

7. Что такое высотный отек легких?

Это жизнеугрожающее состояние, при котором из-за высокого давления в легочных сосудах жидкость из крови проникает в альвеолы легких, мешая газообмену и вызывая удушье.

8. Что такое высотный отек мозга?

Это критическое осложнение, при котором из-за гипоксии происходит избыточное накопление жидкости в тканях головного мозга, приводящее к нарушению координации, галлюцинациям, коме и смерти при отсутствии помощи.

9. Как правильно проходить акклиматизацию?

Следует подниматься постепенно, соблюдать принцип «набирай высоту днем, спи внизу», выше 3000 метров увеличивать высоту ночевки не более чем на 300–500 метров в день, делать дни отдыха и пить много воды.

10. Что делать при первых признаках горной болезни?

Прекратить подъем вверх, устроить отдых, пить больше теплой жидкости, принять анальгетик от головной боли. При отсутствии улучшения начать спуск вниз.

11. Какие лекарства применяют при горной болезни?

Для профилактики и лечения используют Ацетазоламид, Дексаметазон (при отеке мозга), Нифедипин (при отеке легких), а также обычные обезболивающие средства.

12. Можно ли полностью избежать горной болезни?

Гарантировать 100% защиту нельзя, но соблюдение правил медленной, ступенчатой акклиматизации снижает риск тяжелых форм практически до нуля.

13. Где риск развития горной болезни наиболее высок?

При быстрых подъемах на канатных дорогах, перелетах в высокогорные города: Лхаса, Ла-Пас, Кито и при быстрых штурмах вершин без достаточной акклиматизации.

14. Можно ли заниматься спортом сразу после подъема в горы?

Нет, в первые дни пребывания на высоте следует избегать максимальных физических нагрузок, давая организму возможность запустить адаптационные механизмы.

15. Когда нужно немедленно спускаться вниз?

При появлении нарушений координации, одышки в покое, кашля с хрипами, спутанности сознания, непрекращающейся рвоте или сильной боли, не снимаемой лекарствами.

***

Горная болезнь — это серьезный, но полностью управляемый фактор риска при путешествиях в высокогорье. Главные ключи к успешному и безопасному покорению высоты — неторопливость, грамотный график акклиматизации, полноценный отдых и умение своевременно принять решение о спуске. Горы требуют дисциплины и здравомыслия, и именно ответственный подход гарантирует, что ваше путешествие принесет радость открытий и оставит только прекрасные воспоминания.

Автор текста Анастасия Будаева